剖宮産與健康風險認識

世界衛生組織對于剖宮産率的要求是總分娩率的15%以下，而我國剖宮産率遠遠高于這個數字，很多城市三級甲等醫院能達到40%-60%，可是對于爲什麽選擇剖宮産卻是衆說紛纭，有關手術與健康的風險認識不足。

剖宮産並不是最理想的分娩方式，它只是壹種萬不得已的分娩方式是用來解決難産、保全胎兒和孕婦的生命的壹種應急措施，而不能盲目選擇。

我國剖宮産率逐年增高兩大主要原因

壹是社會因素。對剖宮産缺乏正確認識，認爲剖宮産兒比正常産兒聰明、母親體形恢複好，産婦及家屬不願讓胎兒有任何圍産期缺氧及産傷的風險，忽略剖宮産的弊端。産科醫師由于工作缺乏有力的法律保護，因此對于可能對母嬰不利的某些異常情況，産科醫生就會動員産婦做剖宮産手術，避免承擔風險。這種情況下，産婦爲了胎兒的安危多願意選擇手術；還有些産婦對自然分娩有恐懼心理無法忍受分娩過程中的疼痛，從開始就拒絕陰式分娩；另有些産婦及家屬對分娩時辰有要求，想選擇吉時讓寶寶出生。 

二是醫源因素。臀位分娩幾乎已經被剖宮産替代；人群中高齡産婦比例增加；胎心監護儀的普及應用，結果中假陽性率較高增加了剖宮産機率；年輕的醫生處理難産的經驗不足、怕承擔風險，剖宮産相對容易解決問題。這些都是造成剖宮産率升高的原因。

剖宮産母兒並發症

與正常陰道分娩相比，剖宮産並發症較多。對母親來講，手術過程中除麻醉風險，術中出血量多于自然分娩；手術後易發生感染；手術後活動受限制、不能很快恢複飲食，會引起乳汁減少，使哺乳時間推遲；腹部手術傷口愈合較陰道自然分娩慢的多。對寶寶來講，陰道分娩，胎頭娩出過程中經産道多次擠壓，使胎兒的大腦及肺受到規律性漸進性的良性刺激，有利于新生兒的智力發育，同時肺內液體被擠壓出來可明顯減少新生兒肺炎濕肺的發生。而剖宮産分娩的孩子由于沒有經過産道擠壓過程，像濕肺等並發症比自然分娩高。

剖宮産對嬰幼兒健康影響

新近研究發現剖腹産的嬰兒腸道中雙歧杆菌樣細菌和乳酸杆菌樣細菌定植的速度延遲，剖腹産的嬰兒發生腹瀉和對食物過敏原過敏的危險性較大于陰道分娩組。Negele K研究組結果提示，剖腹産可能是2歲以前發生喘鳴和至少對食物過敏原發生過敏的另外壹個危險因素（Pediatr Allergy Immunol. 2004 15: 48-54 ）。Salminen S等研究發現剖腹産的嬰兒形成多樣化菌群的速度比較緩慢，與順産的嬰兒有差別，甚至在出生6個月之後，也可能到7歲的時候仍與順産的嬰兒有差別（Gut. 2004 53: 1388-1389）。

這些研究提示了剖腹産的嬰兒，腸道菌群的形成延遲，其結果可導致這些嬰兒在相當長壹段時間內可能存在免疫系統相對不足，而易發生過敏性疾病。如果剖腹産的嬰兒不能母乳喂養，那麽添加獨特益生元組合的嬰兒配方奶粉對他們會有非常大的價值。