産褥期臨床表現

1．體溫、脈搏、呼吸、血壓 産後的體溫多數在正常範圍內。若産程延長致過度疲勞時，體溫可在産後最初24小時內略升高，壹般不超過38℃。不哺乳者于産後3-4日因乳房血管、淋巴管極度充盈也可發熱，體溫達38.5℃，壹般僅持續數小時，最多不超過12小時，體溫即下降，不屬病態。産後的脈搏略緩慢，每分鍾約爲60-70次，與子宮胎盤循環停止及臥床休息等因素有關，約于産後1周恢複正常，不屬病態。産後腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變爲胸腹式呼吸，使呼吸深慢，每分鍾14-16次。血壓于産褥期平穩，變化不大。妊高征産婦的血壓于産後降低明顯。

2．子宮複舊 胎盤娩出後，子宮圓而硬，宮底在臍下壹指。産後第1日因宮頸外口升至坐骨棘水平，致使宮底稍上升平臍，以後每日下降1-2cm，至産後10日子宮降入骨盆腔內，此時腹部檢查于恥骨聯合上方扪不到宮底。

3．産後宮縮痛 在産褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛稱産後宮縮痛。子宮在疼痛時呈強直性收縮，于産後1-2日出現，持續2-3日自然消失。多見于經産婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。

4．褥汗 産褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病態，于産後1周內自行好轉。

5．惡露 産後隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱惡露。惡露分爲:

(1)血性惡露:色鮮紅，含大量血液得名。量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。

(2)漿液惡露:色淡紅，似漿液得名。含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液，且有細菌。

(3)白色惡露，粘稠，色澤較白得名。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。

正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4-6周，總量爲250-500ml，個體差異較大。血性惡露約持續3日，逐漸轉爲漿液惡露，約2周後變爲白色惡露，約持續3周幹淨。上述變化是子宮出血量逐漸減少的結果。若子宮複舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合並感染時，惡露量增多，血性惡露持續時間延長並有臭味